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ETUDE PARTICULIERE
 
Vous souhaitez l’étude d’un sujet particulier pour votre protection sociale. Nous allons vous contacter pour effectuer cette étude.
Nous avons besoin des quelques éléments préalables suivants :

 Quels dossiers souhaitez vous approfondir en priorité ?
  Arrêt de travail
  Invalidité
  Décès et Succession
  Retraite (Madelin ou privée)
  Epargne et placements
  Mutuelle Santé
  Responsabilité Civile Professionnelle (en complément de gamme uniquement)

Pour faciliter notre contact, veuillez nous indiquer :
Vos noms et prénoms :     
Date de naissance :   / /
Adresse personnelle :  
Ville :      Code postal :
Adresse professionnelle :  
Ville :      Code postal :
Téléphone pour contact :
(avec jour et heure de préférence) 		 

Et pour faciliter l’étude, veuillez nous indiquer : (falcultatif)
Statut familial (marié, enfants ?) :  
Statut professionnel :  
Caisse vieillesse de rattachement :  

Remarques complémentaires :

 



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et dans le respect de la loi sur l’informatique et les libertés.